고혈압 진단 기준과 약 복용 여부, 관리 방법 총정리

고혈압 진단 기준과 약 복용 여부, 관리 방법 총정리

고혈압은 흔히 ‘조용한 살인자’라 불릴 만큼 별다른 증상이 없어도 심혈관계 질환의 주요 원인이 되는 질환입니다. 나이가 들수록 혈압이 높아지는 경우가 많아, 60대 이후에는 특히 주의가 필요합니다. “고혈압이면 약을 무조건 먹어야 하나?”라는 질문은 많은 분들이 궁금해하는 부분입니다. 이번 글에서는 정상 혈압 범위, 고혈압 진단 기준, 약 복용 여부, 비약물적 관리법, 그리고 병원에서 받아야 할 검사까지 체계적으로 정리해 드리겠습니다.

1. 60대의 정상 혈압 범위

혈압은 나이에 따라 다소 유연하게 해석되지만, 일반적으로 다음 기준이 적용됩니다.

• 정상 혈압: 120/80mmHg 미만

• 주의 단계(고혈압 전단계): 120~139 / 80~89mmHg

• 고혈압 1기: 140~159 / 90~99mmHg

• 고혈압 2기: 160 이상 / 100 이상

60대라고 해서 특별히 더 높은 수치를 정상으로 인정하는 것은 아닙니다. 다만 나이가 들면서 혈관의 탄력이 줄어들고 동맥경화가 진행되므로, 엄격하게 120/80mmHg만을 목표로 삼기보다는 140/90mmHg 미만 유지를 실질적인 관리 목표로 삼는 경우가 많습니다.

2. 고혈압 진단 기준

고혈압은 단 한 번의 수치로 진단하지 않습니다.

• 진료실 혈압: 병원에서 2회 이상 측정했을 때 평균 140/90mmHg 이상

• 가정 혈압: 집에서 아침·저녁 일정 시간에 측정 시 135/85mmHg 이상

• 24시간 활동혈압(ABPM): 평균 130/80mmHg 이상

즉, 일시적으로 올라갔을 때가 아니라 지속적·반복적으로 기준치를 초과할 때 고혈압으로 진단합니다.

3. 고혈압 진단 시 약을 무조건 복용해야 할까?

많은 분들이 궁금해하는 부분입니다. 결론부터 말하면, 상황에 따라 다릅니다.

고혈압 1기(140~159/90~99mmHg)

→ 합병증이 없고 다른 위험 요인이 없다면 우선 생활습관 교정부터 시도합니다. 3~6개월 뒤에도 혈압이 높으면 약 복용 고려.

고혈압 2기(160/100mmHg 이상)

→ 생활습관과 무관하게 즉시 약 복용 권고. 뇌졸중, 심근경색 위험이 크기 때문입니다.

동반질환이 있는 경우(당뇨, 신장질환, 심혈관질환 등)

→ 혈압이 140/90mmHg 미만이라도 약 복용을 고려합니다. 예를 들어 당뇨 환자는 130/80mmHg 이상이면 약을 시작하는 경우가 많습니다.

따라서 무조건 약을 먹는 것이 아니라, 혈압 수치·나이·합병증 여부·기저질환을 종합적으로 보고 결정합니다.

4. 약을 먹지 않고 혈압을 관리할 수 있는 방법

생활습관 교정만으로도 혈압을 5~15mmHg 정도 낮출 수 있습니다. 대표적인 방법은 다음과 같습니다.

• 염분 줄이기: 하루 소금 섭취량 5g 이하(싱겁게 먹기, 가공식품 줄이기)

• 규칙적 운동: 하루 30분, 주 5회 이상 빠르게 걷기, 수영, 자전거 등 유산소 운동

• 체중 조절: 체질량지수(BMI) 25 미만, 허리둘레 관리(남 90cm, 여 85cm 이하)

• 금주 및 절주: 알코올은 혈압을 올리고 약 효과도 방해

• 금연: 흡연은 혈관 손상과 협착을 가속화

• 스트레스 관리: 명상, 호흡 훈련, 규칙적인 수면

이런 습관을 철저히 지킨다면 약 복용을 미루거나 줄일 수 있지만, 약 대신 생활습관만으로 충분한지는 반드시 의사의 판단이 필요합니다.

5. 병원에서 받아야 할 검사

고혈압은 단순히 수치만 보는 것이 아니라 합병증 가능성까지 평가해야 합니다.

• 혈액 검사: 콜레스테롤, 중성지방, 혈당, 신장 기능 확인

• 소변 검사: 단백뇨 여부로 신장 손상 확인

• 심전도 검사: 부정맥·심근경색 흔적 평가

• 심장 초음파: 심장 비대 여부 확인

• 안과 검사: 망막 혈관 변화 확인

이런 검사를 통해 고혈압의 정도, 합병증 여부를 확인해야 적절한 치료 방침을 정할 수 있습니다.

6. 정리

60대 정상 혈압은 140/90mmHg 미만을 목표로 관리하는 것이 일반적입니다.

140/90mmHg 이상이 반복되면 고혈압 진단이 가능하며, 160/100mmHg 이상이면 즉시 약 복용이 필요합니다.

고혈압 1기의 경우 생활습관 교정만으로도 혈압을 조절할 수 있으므로, 반드시 약을 먹어야 하는 것은 아닙니다.

다만 합병증이나 다른 위험 요인이 있다면, 수치가 낮아도 약을 시작할 수 있습니다.

정확한 진단을 위해서는 혈액·소변·심전도·심장 초음파 등 정밀 검사가 필요합니다.